Кабинет ревматологии.
Новейшие исследования позволяют на основании критериев доказательной
медицины подтвердить клиническую значимость комплексного подхода к лечению остеоартроза. Нестероидные противовоспалительные средства(НПВС), хондропротекторы, внутрисуставное введение
глюкокортикостероидов и хондропротекторов составляют основу длительной терапии больных с дегенеративными
заболеваниями суставов, способной существенно изменить течение болезни.
Как известно, ультразвуковая диагностика
приобретает все большее значение в диагностике заболеваний суставов. Наши врачи-
ревматологи успешно владеют этим методом диагностики, используя его для
уточнения характера поражения суставов, состояния менисков и окружающих тканей. При проведении
внутрисуставных манипуляций, пункций суставов очень важно проводить контроль
до, во время и после процедуры с целью верификации полученных результатов. Это повышает эффективность лечения.
В последнее время в ревматологии используются современные высокоэффективные препараты. Высокая эффективность новых кортикостероидов, малое
общее воздействие на организм в целом (10-15%) при введении препаратов в
полость сустава, а также появлением целого ряда хондропротекторов для
внутрисуставного введения расширили показания для проведения лечебно-диагностических процедур в
амбулаторно-поликлинических условиях.
В ежедневной практике мы
применяем все известные в настоящее время лекарственные средства, а методики введения и их подбор производится индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, общего
состояния и сопутствующей патологии. Основные виды лечебных манипуляций: лечебно-диагностические
пункции суставов, внутрисуставные инъекции, периартикулярные и
паравертебральные инъекции, лечебно-медикаментозные блокады. Введение
препаратов гиалуроновой кислоты (остенил, ферматрон, гиалган, дьюралан и
другие) мы проводим под контролем УЗИ на аппарате Лоджик-6
для верификации лечения.
После достижения ремиссии с
помощью лекарственного лечения необходимо улучшить качество жизни и объем
движений в пораженных суставах, что достигается путем широкого применения на
базе поликлиники физиотерапевтического лечения и других видов реабилитации. Отделение физиотерапии, зал лечебной физкультуры, лечебный
массаж с успехом решают эту проблему. Кроме того, мы применяем различные
ортопедические приспособления – ортезы, ортопедические стельки для
коррекции нарушений локомоторного аппарата, разгрузки суставов и позвоночника.
В настоящее время существует
большой спектр препаратов для лечения остеопороза, в большей
или меньшей степени удовлетворяющих критериям эффективности терапии. Для лечения и профилактики остеопороза в
зависимости от его тяжести и выраженности мы используем бисфосфонаты (Акласта,
Бонвива, Теванат, Фосамакс), в том числе внутривенно капельно для
предотвращения потери препарата в желудочно-кишечном тракте, кальцитонин
(миакальцик внутримышечно и в виде
интраназального аэрозоля), активные метаболиты витамина D.
Задачу предотвращения развития
артрита мы решаем с помощью базисных препаратов, которые широко
используем в повседневной практике под контролем лабораторных и функциональных
показателей.
С 2012г мы успешно применяем новый метод
локальной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, который
основан на экстракорпоральном применении ударно-волновых
импульсов высокой энергии.
Справка. Хронические дегенеративно-дистрофические
заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются у 63-85% взрослого
населения, в России насчитывается более 10 млн больных данной патологией. 90%
больных деформирующим артрозом страдают так называемыми энтезопатиями (это общее
определение поражения сухожилий и мышц в области суставов): синовитами,
тендинитами, бурситами, капсулитами, энтезитами.
К
сожалению, асептические воспалительные процессы в области суставов плохо
поддаются традиционной фармако- и физиотерапии, и мы вынуждены зачастую
прибегать к инъекциям глюкокортикостероидов с целью купирования
хронических изнуряющих болей. Как известно, данный метод противопоказан больным
с сахарным диабетом, с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не
всегда эффективен, и имеет массу
нежелательных побочных действий. Успешное решение задачи лечения данных
больных, сокращения сроков лечения, уменьшения неблагоприятных последствий
функциональных нарушений повреждений суставов может быть достигнуто внедрением
новых способов, направленных на оптимизацию метаболических процессов в органах
и тканях в раннем восстановительном периоде.
В
последнее время альтернативным и высокоэффективным методом лечения этих
заболеваний является экстракорпоральная ударно-волновая
терапия-ЭУВТ. Стимулирующее и лечебное воздействие ударно-волновых
импульсов было подтверждено результатами многочисленных клинических испытаний. В нашем кабинете для этой цели используется новейший аппарат SHOCK MASTER-500 (Герамния).
Показания:
- артриты
- артрозы
- импинджмент-синдром
- поддельтовидный
бурсит
- подакромиальный
бурсит
- ригидность
мышц вращающей манжеты плеча
- кальцифицирующий
тендинит
- латеральный
и медиальный эпикондилит (теннисный локоть)
- трохантерит
(бурсит большого вертела)
- тендиниты
собственной связки надколенника и 4-хглавой мышцы бедра
- бурсит
«гусиной лапки»
- ахиллобурсит
- плантарный
фасциит («пяточная шпора»)
- миофасциальные
контрактуры
- ахиллодения,
тендинит ахиллова сухожилия
- энтезопатии
- фасцииты,
миозиты
- миофасциальный
синдром.
Продолжительность курса
лечения - 5-7 сеансов, которые необходимо проводить 1-2 раза в неделю.
Главная