Гнойный бурсит в области плечевого сустава

При гнойном бурсите в области плечевого сустава наиболее часто поражаются поддельтовидная, надключичная сумки, не сообщающиеся с полостью сустава. К особенностям этой группы сумок, помимо того что они расположены в замкнутом пространстве, относится их характерное расположение в участках, где ткани смещаются по отношению друг к другу.

Основные жалобы при гнойном бурсите в области плечевого сустава сводятся к болям при отведении и пронации верхней конечности. Особенно мучительно протекает бурсит подцельтовидной сумки вследствие высокого давления гнойного содержимого. Подвижность плеча из-за болей и припухлости затруднена. При осмотре отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы. Контуры плечевого сустава при этом сглаживаются.

При больших размерах сумки припухлость с признаками гнойного воспаления бывает видна по наружной поверхности плеча. Боль определяется при надавливании на внутренний край большого бугорка плечевой кости. Общая и местная температура повышена. Надключичный гнойный бурсит наблюдается реже поддельтовидного. Воспалительный процесс чаще локализуется в области акромиального конца ключицы.

Надключичная сумка нередко еще до развития гнойного процесса бывает увеличенной за счет экссудата вследствие постоянного механического раздражения стенок при длительном ношении тяжестей на плече (у носильщиков). Гнойный бурсит надключичной сумки необходимо дифференцировать от гнойного артрита. Резкая болезненность при движениях во всех направлениях, нарушение функции сустава указывают на острое воспаление плечевого сустава (артрит).

Бурсит также приходится дифференцировать от весьма распространенного заболевания плечевого сустава — плечелопаточного периартрита. Появление признаков абсцедирования заставляет прибегнуть к вскрытию и дренированию полости сумок. После стихания острых явлений необходимо тотчас приступить к дозированной лечебной гимнастике для верхней конечности.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

16 июля 2010г.

Смотрите также на тему: Бурсит — воспалительное заболевание слизистых сумок, сопровождающееся образованием в их полостях экссудата. Острым гнойным бурситом называется острое гнойное воспаление Слизистых сумок, с характерными клиническими признаками. Слизистые сумки представляют собой ограниченные соединительнотканные мешки с гладкой внутренней поверхностью, которая покрыта эндотелием, выделяющим синовиальную жидкость. Слизистые сумки на...
Гнойные бурситы нередко развиваются из острых серозных бурситов. Чаще встречаются острые гнойные бурситы локтевой слизистой сумки и слизистых сумок коленного и плечевого суставов. Частота и отличительные свойства такой локализации объясняются в ряде случаев особенностями профессии больных и относятся к профессиональной травме (у горнорабочих, граверов, носильщиков, полотеров и т. д.). Постоянная механическая травматизация слизистых...
Клиническая картина Отмечаются как общие, так и местные симптомы. Больные жалуются на появление болезненной припухлости соответственно расположению слизистой сумки, иногда сопровождающегося незначительным нарушением функции конечности. При осмотре и пальпации можно определить округлую опухоль значительных размеров, болезненную при ощупывании, отечность кожи, местное повышение температуры. Может определяться флюктуация. Изменения...
В ранних фазах развития заболевания пункция сумки с отсасыванием гноя и введением антибиотиков нередко приводит к излечению. При безуспешности такого лечения показано хирургическое вмешательство — вскрытие сумки и удаление гноя с последующим лечением гнойной раны. Заживление раны обычно происходит медленно и в течение длительного времени из нее выделяется серозно-гнойная жидкость. Иногда слизистую сумку без вскрытия ее просвета...
Острый гнойный бурсит локтевой сумки чаще является результатом инфицирования содержимого поверхностно расположенной локтевой сумки у людей определенной профессии (граверы, часовщики и др.). Слизистая сумка, расположенная в области прикрепления трехглавой мышцы к локтевому отростку, подвергается постоянному механическому раздражению. Вследствие этого в ней скапливается серозно-слизистый экссудат, в результате сумка резко увеличивается...